Mommy makeover à Montréal : combiner chirurgie mammaire et abdominale après la grossesse

La grossesse transforme le corps d’une façon très différente d’une femme à l’autre. Certaines remarquent relativement peu de changements après l’accouchement, tandis que d’autres conservent des modifications des seins, de l’abdomen, de la taille ou de la peau malgré un retour à leur poids antérieur.

Ces changements ne sont pas nécessairement liés à la condition physique. La grossesse étire les tissus, modifie le volume mammaire et peut écarter les muscles abdominaux. L’allaitement peut aussi influencer la forme et le volume des seins. Une fois ces transformations structurelles installées, l’exercice peut renforcer le corps sans toujours retendre la peau ou restaurer les tissus mammaires.

Le mommy makeover n’est pas une intervention standardisée. Ce terme désigne une combinaison de procédures choisies en fonction des régions qu’une femme souhaite traiter après une grossesse.

Pourquoi les seins changent-ils souvent après une grossesse?

Pendant la grossesse, les seins augmentent de volume en préparation à l’allaitement. Lorsque la grossesse et l’allaitement sont terminés, le tissu glandulaire peut perdre du volume sans que la peau se rétracte dans la même proportion.

Les seins peuvent alors sembler moins pleins, se trouver plus bas sur la poitrine ou présenter une forme différente de celle d’avant la grossesse.

Chez une femme qui a principalement perdu du volume, mais dont les seins sont peu relâchés, une augmentation mammaire peut restaurer une partie de cette plénitude. Lorsque le mamelon et le tissu mammaire sont descendus de façon plus importante, un redrapage mammaire peut être plus approprié.

Certaines patientes présentent les deux problèmes. Une mastopexie avec augmentation peut alors être envisagée pour repositionner le sein tout en lui redonnant du volume.

Le choix dépend de la relation entre le mamelon, le tissu mammaire, l’enveloppe cutanée et le volume souhaité — et non seulement du désir d’avoir ou non des implants.

Que se passe-t-il au niveau de l’abdomen?

La grossesse exerce une tension considérable sur la peau abdominale et les muscles sous-jacents.

Après l’accouchement, certaines femmes conservent un excès de peau principalement sous le nombril. Chez d’autres, le relâchement s’étend à une plus grande partie de l’abdomen.

La grossesse peut également contribuer à une diastase des grands droits, c’est-à-dire un écartement des muscles abdominaux le long de la ligne médiane. Cette séparation peut maintenir une projection du ventre même chez une femme qui s’entraîne régulièrement et a retrouvé un poids stable.

Une abdominoplastie peut retirer l’excès de peau et, lorsque cela est indiqué, réparer la paroi abdominale. Elle répond à un problème fondamentalement différent de la liposuccion abdominale, qui vise surtout certains dépôts localisés de graisse sous-cutanée.

Quelle place la liposuccion occupe-t-elle dans un mommy makeover?

Tous les changements après une grossesse ne nécessitent pas le retrait de peau.

Certaines femmes conservent des amas graisseux autour de la taille, de l’abdomen ou des flancs même après être revenues à leur poids habituel. Une liposuccion peut parfois être intégrée au plan chirurgical pour améliorer ces régions et créer des transitions plus régulières autour du tronc.

La combinaison d’une liposuccion et d’une abdominoplastie demande une planification prudente. L’objectif n’est pas de retirer le plus de graisse possible, mais d’améliorer les proportions tout en respectant la vascularisation et la qualité des tissus.

Le mommy makeover comprend-il toujours les mêmes interventions?

Non. C’est l’un des points les plus importants à comprendre à propos de cette expression.

Une patiente peut bénéficier d’un redrapage mammaire et d’une abdominoplastie. Une autre peut avoir besoin d’une augmentation mammaire et d’une liposuccion limitée. Une troisième peut être préoccupée uniquement par les changements de l’abdomen et ne nécessiter aucune chirurgie des seins.

Le mommy makeover doit donc être compris comme une stratégie chirurgicale individualisée, et non comme un forfait prédéterminé.

Toutes les procédures devraient-elles avoir lieu pendant la même opération?

Combiner plusieurs procédures peut offrir des avantages pratiques, notamment une seule anesthésie et une période générale de récupération plutôt que plusieurs. Cependant, réaliser différentes opérations simultanément prolonge aussi la durée de la chirurgie et augmente les exigences physiologiques de la convalescence.

Chez certaines patientes, il est raisonnable de combiner les interventions mammaires et abdominales. Pour d’autres, les répartir en plusieurs étapes peut constituer une approche plus appropriée.

La décision dépend des procédures envisagées, des antécédents médicaux, de l’étendue de la chirurgie et des facteurs de risque individuels.

La sécurité doit déterminer la quantité de chirurgie réalisable en une seule fois, et non la commodité à elle seule.

Quel est le bon moment après une grossesse?

Il n’existe pas de date universelle qui convienne à toutes les femmes.

En général, il est préférable d’attendre que les changements liés à la grossesse se soient stabilisés. L’allaitement devrait être terminé, le volume des seins devrait être stable et la patiente devrait idéalement avoir atteint un poids qu’elle peut maintenir de façon réaliste.

La possibilité d’une autre grossesse mérite aussi d’être considérée.

Il est possible d’avoir un enfant après un mommy makeover, mais une nouvelle grossesse peut étirer de nouveau les seins, la peau abdominale et la paroi qui a été réparée. Une femme qui prévoit d’autres grossesses peut donc choisir de reporter certaines interventions.

Une récupération qui demande de l’organisation

Puisqu’un mommy makeover peut toucher plusieurs régions anatomiques, la récupération risque d’être plus exigeante que celle d’une intervention isolée.

Cette réalité est particulièrement importante pour les mères de jeunes enfants. Les restrictions concernant le soulèvement de charges après une chirurgie abdominale peuvent compliquer les soins aux enfants pendant les premières semaines.

Prévoir une aide concrète à la maison fait donc partie intégrante de la préparation.

L’enflure diminue graduellement, tandis que les tissus mammaires et abdominaux continuent de se stabiliser au cours des mois suivants. Les cicatrices évoluent elles aussi de façon importante pendant la première année.

Retrouver des proportions plutôt que tenter d’« effacer » la grossesse

La chirurgie post-grossesse ne cherche pas à nier qu’une grossesse a eu lieu ni à reproduire exactement le corps d’une période antérieure.

Un objectif plus réaliste consiste à traiter les changements structurels qui dérangent le plus la patiente et à améliorer les proportions entre les seins, l’abdomen et la taille.

Dr Joseph Bou-Merhi reçoit à Mont-Royal les femmes qui souhaitent discuter de chirurgie mammaire ou de remodelage corporel après une grossesse.